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关于印发《关于建立健全湖北保险纠纷调处机制的指导意见》的通知  

2013-12-07 21:57:19|  分类: 保险理赔 |  标签: |举报 |字号 订阅

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各保险省级分公司、各保险行业协会:

  根据中国保监会有关要求,为进一步健全保险纠纷调处机制,维护保险消费者合法权益,湖北保监局制定了《关于建立健全湖北保险纠纷调处机制的指导意见》,现予印发,并提出以下要求:

  一、各保险行业协会应充分发挥行业自律及协调服务功能,承担调处机构的建设和管理职责,督促保险机构协商解决保险纠纷。

  二、保险机构作为保险矛盾纠纷当事人,应积极支持调处机制建设,承担纠纷调处化解工作的主体责任。

  三、2013年10月31日前,各保险行业协会应向我局书面报告当地保险纠纷调处机制建设情况。自2014年1月1日起,各保险行业协会应分别于当年7月15日前和次年元月15日前向湖北保监局报送保险纠纷调处工作(半)年度报告。

  联系处室:湖北保监局稽查处

  联系人:秦静耘,权维熙

  电  话:027-88937783,88938252

  传  真:027-88938273

  附件:关于建立健全湖北保险纠纷调处机制的指导意见

  湖北保监局

  2013年8月27日

    

  关于建立健全湖北省保险纠纷调处机制的指导意见

  为贯彻落实中国保监会《关于做好保险消费者权益保护工作的通知》(保监发[2012]9号)和《保险消费投诉处理管理办法》(保监会令[2013]第8号)有关精神,健全保险纠纷调处化解机制,促进湖北保险业健康发展,现就完善我省保险纠纷调处机制提出以下指导意见:

  一、指导思想

  以保护保险消费者合法权益为目的,以有效化解保险合同纠纷、提高保险业服务水平为目标,以“依法、公平、公正、便民”为原则,积极探索,协同合作,建立和完善保险纠纷调处机制。

  二、目标任务

  健全组织机构,打造调解队伍,丰富调处方式,提高调处公信力,逐步形成“保险监管部门重视推动、行业协会建设管理、保险公司积极参与、社会各界大力支持”的保险矛盾纠纷调处工作格局。

  三、机构职责

  (一)组织机构

  保险行业协会应当设立保险纠纷调处中心,配备专职或兼职负责人及工作人员。有条件的调处中心可进行司法备案并挂牌运行。保险纠纷年均投诉量少于10件的行业协会,可暂不设立调处中心,但要在向湖北保监局备案的情况下,指定专人承担保险纠纷调处职能。

  保险机构应当确定调处工作分管负责人、承办部门及日常联系人,负责与当地调处中心共同开展工作,并对推荐、选拔和建设调解员队伍给予大力支持。

  (二)工作职责

  各地保险纠纷调处中心独立开展工作,具体职责为:

  1、制定实施调处工作制度;

  2、选拔、培训和管理调解员队伍;

  3、受理承办当地保险纠纷调处工作;

  4、推动纠纷调处机制与仲裁、司法等机关的沟通合作;

  5、搭建调处工作经验交流平台并开展宣传;

  6、向湖北保监局报告调处工作重要事项及工作;

  7、其他相关工作。

  四、调解员选聘

  各调处中心可结合当地实际制定调解员聘任条件,应适当引进法律、医学、新闻等专业资深人士参与调处工作,提高调处结果的公正性和公信力。调解员应当具备以下条件:

  (一)品行良好,诚实守信,遵纪守法,处事公正;

  (二)业内调解员应具有部门负责人以上工作职级,有5年以上从事保险客服、理赔或法律等相关岗位的从业经历;

  (三)业外调解员应具有金融工作5年以上或经济工作10年以上工作经历,或具备律师资格等专业资格并执业10年以上。

  五、工作机制

  保险纠纷调处中心应当建立健全以下工作机制:

  (一)自律制度。组织会员公司通过签订《自律公约》或《承诺书》等方式,认可并执行调解工作。

  (二)管理制度。制定《保险纠纷调处中心管理办法》和《调解员管理办法》,明确调处中心基本职能、岗位设置、工作流程及人员培训、经费管理等事项。

  (三)通报制度。定期组织召开调处工作会议,通报合同纠纷受理与调处情况,提示行业风险,推广典型经验。

  (四)调解规则。明确调解案件受理范围、调解方式和程序,系统制定相应的谈判规则、证据规则、回避规则,规范调解协议的制作与执行等事项。

  六、调解执行

  保险机构应在约定期限内执行调解协议。保险纠纷当事人认为有必要的,可自调解协议生效之日起十日内向人民法院或仲裁机构申请司法确认。对认真执行调解协议、及时化解行业风险的会员公司,调处中心应予以表彰;对不及时参加调解、怠于履行调解协议等激化矛盾的公司,行业协会应按《自律公约》作出处理。

  七、宣传推广

  保险行业协会应在工作场所及协会网站公布调处工作制度,通过电视、网络、报刊等形式,普及保险知识,宣传调处机制;保险机构应及时总结、交流和推广在道路交通事故案件、小额保险合同争议案件等业务领域的调处经验,改进经营管理,提升服务水平。


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